Hebammen mit Kassen­vertrag

Der Gesamtvertrag (PDF, 1 MB) zwischen dem Dachverband der Sozialversicherungsträger und dem Österreichischen Hebammengremium regelt die Details rund um den Kassenvertrag, darunter z. B. Stellenplan, Bewerbungsverfahren, Leistungsumfang, Abrechnung und Honorierung und vieles mehr.

Ergänzt bzw. Abgeändert wurde dieser durch die 1. Zusatzvereinbarung (PDF, 91 KB).

• Während der Schwangerschaft
  • Ein Hebammenbeistand (Hausbesuch oder Ordination) ab der 32. Schwangerschaftswoche für alle Schwangeren
  • bei geplanter Hausgeburt: acht Hebammenbeistände ab der 22. Schwangerschaftswoche, Erforderlichenfalls können Hebammenbeistände bereits ab der 12. Schwangerschaftswoche stattfinden
  • bei geplanter ambulanter Geburt: zwei Hebammenbeistände ab der 22. Schwangerschaftswoche, Erforderlichenfalls können Hebammenbeistände bereits ab der 12. Schwangerschaftswoche stattfinden
• Bei der Geburt
  • Geburtspauschale für Hausgeburten und Praxisgeburten inkl. Abgeltung der Rufbereitschaft
• Nach der Geburt
  • Täglich ein Hebammenbeistand vom ersten Tag bis zum fünften Tag nach der Geburt nach Entlassung aus der Krankenanstalt
  • Bei besonderen Problemen: sieben weitere Hebammenbeistände bis zum Ende der achten Woche nach der Geburt. Die Anzahl der Hebammenbeistände bei besonderen Problemen verringert sich um einen Besuch, wenn ein Hebammenbeistand in der Schwangerschaft stattgefunden hat (nicht zutreffend bei geplanter Hausgeburt oder geplanter ambulanter Geburt).
  • Bei Kaiserschnittentbindung, Früh- oder Mehrlingsgeburt: täglich ein Kontakt nach Entlassung aus dem Krankenhaus bis zum sechsten Tag nach der Geburt und bis zu sieben weitere Kontakte bei besonderen Problemen. Im Fall einer Kaiserschnittentbindung, Früh- oder Mehrlingsgeburt verlängert sich der Leistungszeitraum für Hebammenbeistände bei besonderen Problemen bis zum Ende der zwölften Woche nach der Geburt. Die Anzahl der Hebammenbeistände bei besonderen Problemen verringert sich um einen Besuch, wenn ein Hebammenbeistand in der Schwangerschaft stattgefunden hat (nicht zutreffend bei geplanter Hausgeburt oder geplanter ambulanter Geburt).

Der Leistungsumfang gilt analog für Totgeburten bzw. Fehlgeburten ab der 19. SSW.

Kosten für zusätzliche Hebammenbeistände, die nicht im Gesamtvertrag vorgesehen sind, übernimmt die ÖGK nicht.

Als Vertragshebamme dürfen Sie Vertragsleistungen nur unter folgenden Bedingungen privat verrechnen:

• Es besteht ein ausdrücklicher Wunsch der ÖGK-Versicherten nach einer privaten Verrechnung.
• Sie haben die ÖGK-Versicherte schriftlich darüber aufgeklärt, dass sie die Kosten selbst tragen muss und eine Kostenerstattung durch die ÖGK nicht möglich ist.
• Die ÖGK-Versicherte hat der privaten Leistungserbringung schriftlich zugestimmt.

Diese Voraussetzungen sind nicht erforderlich, wenn es sich um Leistungen handelt, die nicht unter den Kassenvertrag fallen, z. B. Cranio-Sacral-Therapie, Akupunktur, Moxen etc. Solche Leistungen werden generell nicht von der ÖGK bezahlt.

Eine ÖGK-Versicherte, die Leistung einer Vertragshebamme in Anspruch nehmen möchte, benötigt keine ärztliche Verordnung und keine Bewilligung durch den Medizinischen Dienst der ÖGK.

Die Vertragstarife sind in der Tarifordnung des Gesamtvertrages festgelegt. Die Voraussetzungen, unter welchen diese Tarife verrechnet werden können, finden Sie in der Honorarordnung (PDF, 257 KB). 

• Die Abrechnung der erbrachten Leistungen erfolgt elektronisch direkt mit der ÖGK über den „Elektronischen Datenaustausch“ (ELDA).  

• Die Abrechnung der vertraglichen Leistungen erfolgt einmal monatlich. Dabei können alle durchgeführten Leistungen, unabhängig davon, ob der Betreuungsfall bereits abgeschlossen ist, verrechnet werden.

• Es ist eine jährliche, automatische Tarifvalorisierung vertraglich festgelegt. Dadurch ist eine Wertsicherung der Tarife sichergestellt. Die aktuellen Tarife (PDF, 182 KB) können Sie hier einsehen.
  

Die ÖGK bietet ihren Versicherten eine Auswahl an Programmen für einen gesunden Lebensstil. Themen sind etwa ein gesundes Gewicht, Bewegung, Rauchausstieg, psychische Gesundheit oder Kindergesundheit. Wir laden Sie ein, sich einen Überblick über unser Angebot zu machen. Vielleicht ist etwas dabei, das Sie Ihren Anspruchsberechtigten empfehlen können.

Hier finden Sie unsere Programme für einen gesunden Lebensstil.