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Einleitungstext

Nach den vorliegenden Informationen fand im Zuständigkeitsbereich Ihrer Polizeidienststelle ein Vorfall statt, bei dem eine Person am Körper verletzt wurde. Zur Erfüllung unserer gesetzlichen Aufgaben (Regress) ersuchen wir um Beantwortung folgender Fragen (Rechtsgrundlagen: § 360 ASVG in Verbindung mit §§ 332 ff ASVG):

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Angaben zur Dienststelle

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Daten der verletzten Person

Daten der verletzten Person

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Adresse

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Datum des Vorfalls

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Gegen wen wurde Strafanzeige erstattet?

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Adresse

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Wann, an wen und unter welcher Zahl wurde eine Strafanzeige erstattet?

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Unterschrift

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(FORMGEN_FORMSERVER / 2011.1.18) 2021-04-17 22:20:21.944