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bPK (GH)-Clearing für e-Impfpass / für ELGA

Einleitungstext

Dieses Formular ist nur für Ärzte/Ärztinnen/Apotheken/impfende Stellen vorgesehen.

Wenn Sie selbst die versicherte/geimpfte Person sind, wenden Sie sich bitte an die entsprechende Serviceline unter 050 124 4411.

Die SV-Clearingstelle ist ausschließlich dann zuständig, wenn der Zugriff auf ELGA, bzw. die Eintragung der Impfung nicht möglich ist, weil das bPK(GH) fehlt!
Nacherfassungen von Impfungen, bzw. Korrekturen von bereits falsch eingetragenen Impfungen fallen NICHT in den Zuständigkeitsbereich und können mit diesem Formular NICHT beantragt werden.

Um einen bereits eingemeldeten Fall zu urgieren wenden Sie sich bitte an die entsprechende Serviceline unter 050 124 4422. Urgenzen bitte NICHT via erneutem Formular einmelden!

  • In diesem Formular wird dynamischer Inhalt mittels AJAX verwendet. Da Ihr Browser kein JavaScript erlaubt bzw. beherrscht sind diese dynamischen Funktionen nicht unmittelbar verwendbar. Sie können das Formular dennoch ohne Probleme verwenden, da die dynamischen Feldvalidierungen bei 'Weiter' vorgenommen werden. In einigen Blöcken kann es auch vorkommen, dass es dynamische Auswirkungen der Eingaben auf andere Bereiche der aktuellen Seite gibt. Am Ende dieser Blöcke wird eine 'Änderungen übernehmen'-Schaltfläche eingeblendet, die diese Dynamiken auch ohne JavaScript ausführt.
Antragsdaten

Antragsdaten

Personendaten des Einmelders (Ärzte/Ärztinnen/Apotheken/impfende Stellen)

Personendaten des Einmelders (Ärzte/Ärztinnen/Apotheken/impfende Stellen)

Kontaktdaten des Einmelders (Ärzte/Ärztinnen/Apotheken/impfende Stellen)

Kontaktdaten des Einmelders (Ärzte/Ärztinnen/Apotheken/impfende Stellen)

Die Erledigungsmeldung wird an die angegebene E-Mail-Adresse übermittelt.
Personendaten der versicherten/geimpften Person

Personendaten der versicherten/geimpften Person

Kontaktdaten der versicherten/geimpften Person

Kontaktdaten der versicherten/geimpften Person

Falls Rückfragen an die versicherte/geimpfte Person notwendig sind.
Adressdaten der versicherten/geimpften Person

Adressdaten der versicherten/geimpften Person

Zusätzliche Informationen

Zusätzliche Informationen

Dokumente zum Hochladen

Dokumente zum Hochladen

Sie können maximal 5 Blöcke befüllen!

Navigationselemente

Formularkennung

bPK-Clearing_FG0140_SVPortal - V2.0 - 11/2022

(FORMGEN_FORMSERVER / 2311.1.10) 2024-04-29 05:38:47.477