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Einleitungstext

Bitte beachten Sie, dass für das Abschicken dieses Formulars eine qualifizierte Signatur des Antragstellers erforderlich ist!
(Informationen zur digitalen Signatur: Handy-Signatur & Bürgerkarte)

Der Antrag wird automatisch an die zuständige Landesstelle der Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS) übermittelt

Ihre eingegebenen Daten werden über eine sichere Verbindung (mittels SSL-Verschlüsselung) an die SVS übermittelt. Da unsere Webseiten Javascript verwenden, sollten Sie für eine vollständige und korrekte Anzeige Javascript in Ihrem Internet Browser aktiviert haben.

Bitte beachten: Wenn länger als 30 Minuten keine Eingabe erfolgt, dann werden aus Sicherheitsgründen alle bis dahin eingegebenen Daten automatisch gelöscht!

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Information Informationen und Hilfe zum Ausfüllen

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Checkbox Zutreffendes auswählen (Mehrfachauswahl)

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  • In diesem Formular wird dynamischer Inhalt mittels AJAX verwendet. Da Ihr Browser kein JavaScript erlaubt bzw. beherrscht sind diese dynamischen Funktionen nicht unmittelbar verwendbar. Sie können das Formular dennoch ohne Probleme verwenden, da die dynamischen Feldvalidierungen bei 'Weiter' vorgenommen werden. In einigen Blöcken kann es auch vorkommen, dass es dynamische Auswirkungen der Eingaben auf andere Bereiche der aktuellen Seite gibt. Am Ende dieser Blöcke wird eine 'Änderungen übernehmen'-Schaltfläche eingeblendet, die diese Dynamiken auch ohne JavaScript ausführt.
Ihre Personendaten als bevollmächtigter Vertreter bzw. Erwachsenenvertreter:

Ihre Personendaten als bevollmächtigter Vertreter bzw. Erwachsenenvertreter:

 
 
 
 
 
 
Einwilligung zum Empfang von E-Mails

Einwilligung zum Empfang von E-Mails

Ich möchte die Vorteile des E-Mail-Verkehrs mit der Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS) nutzen und bin mit der Übermittlung der personenbezogenen Daten der von mir vertretenen Person auch per unverschlüsselter E-Mail an oben genannte E-Mail-Adresse einverstanden. Diese Einwilligung umfasst auch die Übermittlung besonderer Kategorien von Daten (z.B. Gesundheitsdaten) und kann jederzeit ohne Angabe von Gründen bei Ihrem zuständigen SVS-Kundencenter schriftlich widerrufen werden. Bis zu einem allfälligen Widerruf bleibt die Übermittlung per unverschlüsselter E-Mail rechtmäßig.
Mir ist bewusst, dass der E-Mail-Verkehr kein absolut sicheres Kommunikationsmittel darstellt. Auf die von mir bekannt gegebene E-Mail-Adresse habe nur ich bzw. ein von mir befugter Personenkreis Zugriff.
 
Ich stimme der Zusendung von E-Mails zu:
 
 
Telefonnummer und Kennwort

Telefonnummer und Kennwort

Datenschutz ist uns ein wichtiges Anliegen. Damit wir in Zukunft am Telefon oder bei persönlichen Vorsprachen die Identität besser prüfen können, geben Sie uns bitte eine aktuelle Telefonnummer bekannt und legen Sie ein Kennwort fest.
 
 
Personendaten der von Ihnen vertretenen Person:

Personendaten der von Ihnen vertretenen Person:

 
 
 
 
Bezieht die vertretene Person ausschließlich eine Pension, wählen Sie bitte das Bundesland in dem der Wohnort liegt. Bei Wohnsitz im Ausland, das Bundesland in dem sich die pensionsauszahlende Stelle befindet.
Antragsteller

Antragsteller

 
Ich bin
 
 
Beilage(n)

Beilage(n)

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Hier haben Sie die Möglichkeit die Vollmacht, den Erwachsenenvertreterbestellungsbeschluss oder andere Beilagen hochzuladen.
Das Hochladen und Mitsenden von Dokumenten ist nur möglich, wenn Sie das Formular digital signieren. Wenn Sie das Formular drucken und auf einem anderen Weg an die SVS übermitteln, müssen Sie die Dokumente extra kopieren und beilegen!
Sie können maximal 3 Blöcke befüllen!
Ohne Handysignatur: Amtlichen Lichtbildausweis mitschicken

Ohne Handysignatur: Amtlichen Lichtbildausweis mitschicken

Wenn Sie über keine Handysignatur verfügen, benötigen wir einen amtlichen Lichtbildausweis. Legen Sie bitte eine Kopie bei, wenn Sie das Formular am Ende drucken und per Post übermitteln.
 
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